38、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。（《伤寒论》.第15条）。

作者：蒋远东

太阳病是一个荣弱卫强的病，下之后，荣血更弱，卫气更强，故使卫气上冲耳；第95条讲：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤；这里的邪风即是本条的气上冲。

本条文讲的不是宜桂枝汤，也不是桂枝汤主之，而是可与桂枝汤。可与者，可以与也，即可以依照太阳病荣弱卫强的原理选用桂枝汤。桂枝汤不是治疗气上冲的首选药，象前面讲的喘而汗出，汗出而喘，以及作桂枝汤加厚朴杏仁佳都是止气上冲的药，需要辩证施治。在用桂枝汤的时候仍然要依照桂枝汤方中讲的方法，复发其汗，使荣卫和则愈。

假若这个太阳病下后，其气不上冲而下逆，出现了下利，即是协热下利，同样要辩证施治，而不是异想天开的用桂枝汤主之。由此可见，桂枝汤是一个走气分的药，而不是走血分的药，象太阳病表证未解，医反下之，出现的协热利下，可以根据辩证选用桂枝人参汤或葛根芩连汤主之。